肠系膜也“内卷”，竟是小肠憩室惹的祸
近日，淮安市第二人民医院胃肠外科汪岩博士和张杰医师在值班时接到会诊通知，立即前往心内科会诊。79岁的患者吴女士(化姓)，突发上腹疼痛20小时，并逐渐加重，伴有恶心呕吐，使用药物对症治疗后无好转。完善腹部CT检查提示患者小肠系膜呈现“漩涡征”，伴有局部肠管扩张，需要立即手术。
患者CT影像
综合评估患者病情后，医生诊断其为肠系膜漩涡征与肠扭转合并急性左心衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。汪岩博士与患者及家属沟通手术方案后，决定为其实施腹腔镜下腹腔探查术。术中，可见近端小肠系膜呈360°以上扭转，肠管也随之卷曲纠集起来而无法正常蠕动。庆幸的是由于手术及时，肠管尚未出现缺血坏死征象，随即在腹腔镜下行肠系膜扭转复位术，在复位过程中，意外发现距离小肠起始端100cm至130cm处有多个憩室，术中告知患者家属后行小肠多发憩室段肠管切除术，目前患者恢复顺利。
汪岩博士为患者手术
急腹症的手术指征及手术时机非常考验一位普外科医生的临床诊疗和决策能力，该患者高龄，基础疾病多，如未及时诊断与手术，预后将非常差。汪岩博士表示，肠系膜扭转临床并不多见，多并发小肠扭转，扭转小于180°时，不足以构成病态，且能随肠管的蠕动而恢复正常位置。当系膜和肠袢扭转使肠袢两端受压形成闭袢型肠梗阻时，肠系膜血运受阻易导致肠坏死、肠穿孔，由此引发的感染性休克是肠系膜扭转致死的重要原因，死亡率为15%～40%。能否及时正确诊断与手术，将直接影响患者的预后。
汪岩博士
医学博士，中共党员，胃肠外科主治医师
淮安市“533淮上英才计划”骨干人才
淮安市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员
江苏省住院医师规范化培训指导教师
徐州医科大学本科生淮安驻点班教师
南京医科大学高等学历继续教育校外教学点兼职教师
以第一作者发表SCI论文两篇，中文核心期刊论文及教学论文多篇。
