植入“保护伞”，再清“拦路虎”!
“本来只是摔断了腿，没想到差点栽在血栓上，多亏了褚主任和医护团队，一次次把我从危险边缘拉回来!”近日，75岁的顾先生(化姓)康复出院时，握着淮安市第二人民医院医护人员的手，满心感激地说道。这场跨越关节外科与血管外科的联手救治，不仅修复了老人断裂的髋关节，更成功化解了两次致命血栓危机，用专业与责任诠释了“医者仁心”的真谛。
意外降临
骨折背后藏“隐形杀手”
年过七旬的顾先生平日里身体硬朗，却不幸遭遇意外，导致髋关节骨折，疼痛难忍、无法活动。家人紧急将其送往淮安市第二人民医院关节外科就诊，渴望能尽快为老人手术，恢复肢体功能。
入院后，按照诊疗规范，医护团队为顾先生完善了各项术前检查，然而超声检查的结果却让所有人的心瞬间提了起来——提示双小腿腓静脉血栓形成。关节外科副主任王军胜博士介绍，顾先生已是75岁高龄，本身处于血液高凝状态，加上髋关节骨折后活动受限、血液淤滞，属于静脉血栓栓塞症的极高危人群，而静脉血栓一旦脱落，顺着下腔静脉这一下半身血液回流的“主干道”流入肺部，引发肺栓塞，死亡率极高。
为了最大限度保障顾先生的手术安全，王军胜主任没有贸然制定骨折手术方案，而是第一时间联系了血管外科副主任褚永新，邀请其前来会诊，共同研判病情、制定最优诊疗策略。
双科联动
精准施策筑牢“安全防线”
接到会诊通知后，褚永新副主任迅速赶到关节外科，仔细查看顾先生的检查报告、询问病史，结合老人的年龄、身体状况和血栓情况，进行了全面细致的评估。“患者目前血栓位于双小腿腓静脉，虽暂未脱落，但骨折手术过程中可能诱发血栓脱落，引发致命肺栓塞，必须先做好防护，再进行骨折修复。”
经过两位主任的反复研讨，最终确定了“先防后治、分步实施”的诊疗方案：先为顾先生实施下腔静脉滤器植入术，拦截可能脱落的血栓，杜绝肺栓塞风险;待防护到位后，再由王军胜主任团队为其实施髋关节骨折修复手术。
下腔静脉滤器植入术是一种微创介入手术，就像在血管里植入一把撑开的“小伞”，能允许正常血液顺利回流心脏，却能精准拦截脱落的大块血栓，从根源上防范肺栓塞的发生，且手术全程创伤小、时间短、恢复快。褚永新副主任为顾先生实施了下腔静脉滤器植入术，凭借精湛的介入技术，顺利将滤器植入指定位置，为后续骨折手术筑牢了“安全防线”。
血管外科副主任
褚永新为患者手术
在“防护伞”的保障下，王军胜主任团队顺利完成了髋关节骨折修复手术，整个手术过程平稳有序，未出现任何异常。术后，在医护团队的精心护理和科学指导下，顾先生恢复顺利，肢体疼痛明显缓解，病情逐渐稳定。
惊险突发
妙手清除“二次危机”
术后14天，顾先生的骨折恢复情况符合预期，按照诊疗计划，他被转入血管外科，准备进行下腔静脉滤器取出术——滤器作为临时防护装置，在血栓风险解除后，及时取出可避免长期留置引发的血管堵塞等并发症。
然而，术中静脉造影检查却传来了意外消息：顾先生体内的下腔静脉滤器已被血栓堵塞，且血栓已影响到静脉血流通畅。褚永新副主任当机立断，调整手术方案，决定立即为顾先生实施大腔导管抽吸血栓术，再取出滤器。
手术台上，褚永新副主任全神贯注、精准操作，凭借丰富的临床经验和娴熟的介入技术，将大腔导管小心翼翼送入滤器内，反复、精准地抽吸血栓。每一次抽吸，都是对技术与耐心的双重考验。经过不懈努力，滤器内的血栓被完全清除，静脉血流恢复通畅。随后，褚永新副主任又仔细评估，确认无下肢静脉血栓脱落风险后，顺利将滤器取出，成功化解了这场“二次危机”。
术后，顾先生生命体征平稳，经过一段时间的后续治疗和护理，肢体功能逐渐恢复，顺利达到出院标准。
医者提醒
警惕血栓“隐形威胁”
“此次顾先生的救治，之所以能化险为夷，关键在于术前及时发现血栓、术中科学防控、术后精准处理，更离不开两个科室的高效联动与密切配合。”褚永新副主任在术后提醒，住院患者，尤其是骨科手术、高龄、长期卧床、术后制动的患者，是静脉血栓形成的高危人群，而小腿静脉血栓因症状不明显，很容易被忽视。
他强调，静脉血栓栓塞症是患者围手术期死亡的重要因素之一，术后要在医护指导下，尽早进行功能锻炼(如踝泵运动)、穿戴医用分级加压弹力袜，必要时遵医嘱使用抗凝药物，同时注意观察下肢是否有肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发红等症状，还要保证每日饮水量，避免血液黏稠，戒烟限酒，改善生活方式。
“一旦出现异常，一定要及时告知医护人员，做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低血栓带来的致命风险，守护自身健康。”褚永新副主任说道。
一场跨越两个科室的联手救治，一次与“致命血栓”的惊险较量，彰显了淮安市第二人民医院医护人员的专业素养与责任担当，也体现了医院多学科协作(MDT)诊疗模式的优势。未来，淮安市第二人民医院将继续坚守医者初心，深耕诊疗技术，优化服务流程，用专业与温暖，为淮安及周边地区群众的健康保驾护航!
