失控了!35岁糖友差点失去一条腿，原因竟是……
“以为控制得好好的，就偷个懒没按时打胰岛素，没想到不仅血糖失控，差点毁了一只脚!”近日，在淮安市第二人民医院内分泌科病房，35岁的杨先生(化名)看着逐渐消肿的左下肢，既庆幸又懊悔。这位有着15年2型糖尿病病史的患者，因一时疏忽间断使用胰岛素导致血糖失控，进而引发糖尿病足合并夏科氏关节病，好在经过科室专家团队精准诊疗，目前已恢复良好，顺利开启康复之路。
今年35岁的杨先生，20岁时就被确诊为2型糖尿病。起初，他严格遵循医嘱，按时服药、监测血糖、调整饮食，十五年来血糖控制平稳，从未出现明显不适症状，这也让他渐渐放松了警惕。半年前，杨先生觉得自己病情稳定，便擅自改变治疗方案，间断性使用胰岛素，有时甚至忘记注射，也不再规律监测血糖。
一段时间后，杨先生明显感觉身体不适，频繁出现口渴、乏力、多尿等症状，且精神状态越来越差，意识到血糖可能失控的他，慕名来到淮安市第二人民医院内分泌科寻求专业帮助。接诊的张勇副主任医师为其检测血糖后发现，其空腹血糖远超正常范围，随即为其办理住院手续，进行系统降糖治疗。
胡文主任带领糖尿病足中心
团队研究制定治疗方案
然而，住院期间，杨先生的左下肢突然出现明显肿胀、皮肤发红，伴随剧烈疼痛，甚至无法正常行走，夜间疼得难以入眠，更出现了关节活动受限、局部皮肤温度升高的情况，按压时疼痛会明显加剧。内分泌科主任胡文得知情况后，第一时间带领糖尿病足诊疗团队赶到病房，对杨先生进行全面检查。
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结合患者病史、血糖监测数据及影像学检查结果，胡文主任团队明确诊断：杨先生因长期血糖控制不佳，先引发糖尿病足，更令人揪心的是，其还合并了夏科氏关节病——这是一种糖尿病神经病变引发的罕见并发症，也是导致他足部剧痛、险些截肢的关键原因，若治疗不及时，可能导致关节畸形、溃疡甚至截肢，严重影响生活质量。
手足外科副主任医师
戴琰琨为患者手术
针对杨先生的复杂病情，胡文主任带领内分泌科团队与手足外科紧密协作，制定了“内科控糖+外科治伤”的个性化诊疗方案：一方面，内分泌科团队调整胰岛素用量，采用精准降糖治疗，密切监测血糖变化，确保血糖逐步平稳控制在合理范围，为外科手术治疗奠定基础、规避感染风险;另一方面，手足外科戴琰琨副主任医师针对杨先生的糖尿病足及夏科氏关节病引发的足部损伤，及时开展外科手术治疗，精准处理病变组织、缓解局部炎症，同时联合血管外科等多学科力量，辅助缓解下肢肿胀疼痛、修复足部损伤，给予营养神经、改善循环等对症支持，医护团队全程做好术后创面护理，严格预防感染加重，保障治疗效果。
在医护团队的精心治疗和护理下，杨先生的病情逐渐好转：左下肢肿胀慢慢消退，疼痛症状明显缓解，血糖控制趋于平稳，能够自主下床活动。经过一段时间的系统治疗，杨先生已达到出院标准，出院前，医护人员反复叮嘱其严格遵循医嘱，规律注射胰岛素、定期监测血糖，做好足部护理，定期复查。
“夏科氏关节病是糖尿病神经病变引发的罕见并发症，常伴随糖尿病足出现，早期症状不典型，容易被忽视，一旦延误治疗，后果严重，也是导致糖友足部损伤、甚至截肢的重要原因之一。”胡文主任提醒，像杨先生这样的案例并不少见，很多糖友因为长期病情稳定就放松警惕，擅自停药、间断用药，殊不知这是引发并发症的“致命隐患”。在此呼吁广大糖友，一定要重视血糖管理，严格遵循医嘱用药，定期监测血糖，养成良好的饮食和运动习惯，做好足部日常检查与护理，一旦出现血糖异常或足部不适，及时到正规医院内分泌科就诊，早发现、早诊断、早治疗，才能有效预防并发症，守护自身健康。
