双镜同台，硬核保肾!淮安市二院泌尿外科一站式攻克肾门肿瘤+输尿管结石
近日，淮安市第二人民医院泌尿外科张先云主任团队凭借精湛微创技术，同台完成输尿管镜钬激光碎石+腹腔镜左肾部分切除术，一站式清除结石、完整切除肿瘤、最大限度保留肾脏功能，患者术后恢复平稳，顺利康复出院。
突发腰痛，检查发现双重危重病灶
68岁的陆女士(化姓)无明显诱因突发左侧腰腹部剧烈疼痛，无发热，但痛感持续难忍，在外院彩超提示左肾占位、左侧输尿管扩张积水。为寻求系统治疗，家属带陆女士至外院完善泌尿系增强CT检查，结果让所有人心头一紧：左肾下极肾门区见37×36mm类圆形肿块，典型“快进快出”强化，高度怀疑肾透明细胞癌;肿瘤紧贴肾动脉、肾静脉、肾盂，处于肾脏血管集中的“危险地带”，分离操作极易大出血、损伤重要血管，保肾手术难度极高;左侧输尿管下段结石，造成尿路梗阻、肾积水，持续压迫会持续损伤肾功能，外院医生建议其前往上级医院治疗。
家属带着陆女士经过多方咨询，辗转来到淮安市第二人民医院泌尿外科住院治疗。张先云主任全面评估陆女士心肺及血压情况，并带领团队研讨其相关影像资料，开展术前病例讨论：若分两次手术，陆女士需承受两次麻醉、两次创伤，住院周期长、痛苦大;若同期微创联合手术，对术者解剖功底、手术节奏把控要求严苛，但能一次性解决肿瘤与结石两大问题，最大程度减少患者创伤。
综合陆女士年龄、保肾诉求、身体耐受度，张先云主任团队最终敲定一站式双镜联合微创方案：先经尿道输尿管镜钬激光碎石疏通尿路，再行腹腔镜下肾门肿瘤精准剥离、保肾部分切除。
精细操作，同台手术勇闯肾门 “手术禁区”
张先云主任团队为患者手术
经过充分的术前准备，张先云主任带领王以金医师在麻醉科全程保驾护航下，为陆女士实施一站式双镜联合微创手术。
第一步：输尿管镜微创碎石，打通尿路梗阻
张先云主任先利用人体自然尿道通道开展微创碎石，无需额外开刀，精准定位输尿管内结石，通过激光将结石充分粉碎疏通尿路，解除肾脏积水压迫，同时留置支架保障后续尿液正常引流。
第二步：腹腔镜精细剥离，高难度保肾切瘤
随后张先云主任带领团队切换微创腹腔镜操作，逐层细致分离肾脏周围组织，小心翼翼游离保护肾动脉、肾静脉，一点点剥离肿瘤与血管、肾盂之间的间隙，完整切下约3.5×3.0cm的肿瘤组织送检。张主任分层精细缝合肾脏创面，分层修复集合系统、肾髓质与皮质，严密止血，最大程度保留健康肾组织，从根源降低术后漏尿、出血风险。手术顺利完成，术中热缺血时间25min。术后病理结果证实为肾透明细胞癌，与术前影像学判断完全吻合。
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术后快速康复，患者及家属连连致谢
依托张先云主任团队设计的微创方案与术中精细的创面缝合，陆女士术后恢复十分理想，未出现腰痛、发热、漏尿等不适症状，血压稳定可控，日常饮食、下床活动都恢复正常，肾功能各项指标平稳，未出现出血、尿瘘等手术相关并发症。
张先云主任查房时陆女士和家属十分感慨：“之前在外院就诊，医生告知肾脏很难保住，还说结石和肿瘤需要分两次手术，要接连遭两次罪。没想到张主任凭借精湛微创技术，一台手术就同时清除结石、完整保住了肾脏，伤口小、恢复还快，彻底打消了我们全家的顾虑，真的万分感谢全体医护人员!”
肾门肿瘤本身属于泌尿外科高难度手术，陆女士同时合并输尿管结石，复合病症进一步提升手术复杂度。淮安市第二人民医院泌尿外科成熟开展双镜联合一站式微创诊疗，可同期处理肾脏肿瘤、输尿管结石复合病变，不用分次手术，既能缩短住院周期，也大幅降低老年患者多次手术的身体耐受压力，为复杂泌尿系合并症患者提供创伤更小、疗效更佳的微创诊疗选择。
