舌尖上的“拆弹专家”
近日，淮安市第二人民医院口腔科在葛殿奎主任带领下，成功为61岁的冯先生一次性完成肿瘤根治切除、颈部淋巴结清扫与舌体缺损重建，既彻底清除癌灶，又最大程度保全其说话、吞咽等口腔功能。
冯先生(化姓)1年前自觉左舌缘出现肿物，伴有疼痛感，曾在外院被当作普通炎症进行抗感染治疗，但症状未见改善。因肿物长期存在不见好转，为求进一步诊治，冯先生慕名来到我院口腔科就诊。
葛殿奎主任为患者检查
入院后，口腔科主任葛殿奎为其完善专科查体，发现冯先生左舌缘可见约2cm溃疡型肿物，质地偏韧、边界不清，触诊疼痛。结合其病史与口腔专科表现，口腔肿物性质待查，不能排除恶性病变。葛主任仔细评估冯先生全身情况，完善相关检查，做好充分术前准备，拟实施手术治疗。
术中，葛殿奎主任团队完整切除舌部病灶，送术中冰冻病理，最终病理确诊为(左舌缘)高分化鳞状细胞癌。与家属充分沟通后，按既定方案开展扩大根治手术。舌区解剖结构复杂，血管神经密布，既要保证肿瘤的根治性切除，又要最大限度保留舌体的感觉与运动功能，对术者的操作精度要求极高。葛殿奎主任带领团队沿肿物外围1.5cm行扩大切除，并多点切缘送检，确保肿瘤完整剥离。颈部清扫中，团队精细解剖，妥善保护面神经下缘支、舌神经等关键结构，完整清除舌骨上区淋巴脂肪组织，术中冰冻病理显示颈部各组淋巴结均未见癌转移，为冯先生的预后提供了重要保障。
肿瘤根治只是第一步，术后语言、吞咽功能的恢复才是冯先生长远生活质量的关键。面对舌体术后形成的组织缺损，团队采用邻近瓣联合人工材料修复舌部缺损，重建舌体外貌形态，分层缝合关闭颈部及舌部创口。整台手术历时六个半小时，手术顺利，术后患者转入RICU监护治疗。
葛殿奎主任团队为患者手术
葛殿奎主任提醒：舌癌早期容易伪装成口腔溃疡。口腔溃疡超过两周仍不愈合，舌部出现硬结、反复破溃、疼痛，切勿当成上火自行用药，务必及时到口腔科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
葛殿奎主任深耕口腔颌面外科领域多年，尤其擅长复杂口腔肿瘤的联合根治与功能重建。此次手术的成功实施，是我院口腔科在口腔癌综合治疗领域规范化、精准化理念的又一次生动实践。未来，口腔科将继续秉持“根治优先、功能并重”的诊疗思路，为区域百姓提供更高水平的口腔医疗服务。
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