“膜”影重重，淮安市二院多学科协作揪出腹膜后的“伪装者”
4个月前，61岁的韩女士查出双肾积水，血肌酐水平显著升高，肾脏功能亮起红灯。辗转多家医院就诊，始终未能明确积水背后的真正病因，病情迟迟得不到有效控制，给韩女士及家属带来巨大心理压力。为寻求进一步诊治，韩女士来到淮安市第二人民医院泌尿外科就诊。
入院后，泌尿外科常务副主任张先云为韩女士完善泌尿系CT平扫+增强+CTU检查，影像结果提示腹膜后纤维化，病变已经累及腹主动脉、双侧髂总动脉以及双侧部分输尿管。增生纤维化的组织压迫输尿管，尿液排出受阻，进而造成双肾积水、肾功能受损。
腹膜后纤维化只是表象，究竟是什么原因诱发纤维化改变?张先云主任随即联系风湿免疫科副主任许诚开展多学科会诊。许诚主任为韩女士进一步完善免疫全套、IgG4等特异性检验，结果显示免疫球蛋白G4数值显著升高，结合影像、检验以及患者临床表现，最终锁定元凶——IgG4相关性疾病。这是一类相对罕见的自身免疫性疾病，当侵犯腹膜后组织，就会诱发腹膜后纤维化，压迫输尿管引发肾积水，临床识别难度较高。
许诚主任为患者查房
为尽快解除尿路梗阻，保护残存肾功能，张先云主任先行实施经尿道输尿管支架置入术，打通尿液排泄通道，缓解肾脏积水，为后续内科治疗争取宝贵时间。待尿路梗阻解除后，韩女士被转入风湿免疫科继续专科治疗。
转入风湿免疫科后，许诚主任团队全面评估韩女士全身情况，制定个体化治疗方案，予以激素、免疫抑制剂控制原发病，同时配套开展骨质疏松预防等对症支持治疗。在规范药物干预下，韩女士各项化验指标逐步改善，身体状况好转，顺利办理出院。
“IgG4相关性疾病临床十分罕见。”许诚主任介绍，该疾病多以组织纤维化，波及本身组织器官及邻近组织器官为主，从而导致组织器官功能障碍。
出院不等于治疗结束，许诚主任特意叮嘱韩女士，务必遵医嘱规律服药，切勿自行减药、停药。需2周后前往风湿免疫科门诊复诊，3个月再到泌尿外科复诊拔除输尿管支架;居家期间要做好血压监测，定期复查肾功能、电解质及免疫相关指标，警惕病情复发。
淮安市第二人民医院坚持多学科协作诊疗模式，打通泌尿外科、风湿免疫科诊疗壁垒，从解除梗阻到控制罕见自身免疫原发病，精准击破疑难病症，为疑难复杂疾病患者筑牢健康防线。
