当大家都觉得他“疯了”以后……
你知道吗?
有一种病，不仅让身体“受伤”，
还会悄悄影响大脑，
它就是系统性红斑狼疮引发的狼疮脑病。
26岁的钱先生(化名)此前无特殊病史，2个月前毫无征兆出现反复发热，体温最高达39.5℃，伴随畏寒、脱发。不久后家人发现他性情大变：自言自语、言语混乱、脾气暴躁，出现明显精神异常。家属第一时间带他前往精神疾病专科医院就诊，起初考虑精神类疾病进行治疗，症状虽稍有缓解，却反复出现排尿困难、肢体僵硬、便秘、发热等多种不适。该院医生联系我院风湿免疫科许诚主任会诊后发现，钱先生多项自身免疫指标显著异常，高度怀疑自身免疫性疾病。检验结果提示抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、补体水平下降，结合肺部感染等多系统受累表现，确诊系统性红斑狼疮、狼疮性脑病，并转至我院风湿免疫科开展后续治疗。
许诚主任带领团队
为患者制定治疗方案
入院后，许诚主任带领团队全面评估钱先生病情：考虑其同时合并肺部多重病原体感染、贫血、电解质紊乱，病情复杂危重。医疗团队制定个体化治疗方案，继续给予甲泼尼龙500mg冲击治疗3天，同步开展抗感染、抗病毒、护胃、对症支持治疗。
经过规范冲击治疗，钱先生精神症状明显好转。待病情平稳后，卢主任为其逐步递减糖皮质激素剂量，联合硫酸羟氯喹调节免疫、环磷酰胺序贯巩固治疗。经过持续治疗，目前钱先生意识清晰，精神状态恢复正常，发热、咳喘等不适逐步缓解。
许诚主任介绍，系统性红斑狼疮是可累及全身多脏器的自身免疫病，当病变侵犯中枢神经系统时即为狼疮性脑病。该病临床表现多样，除常见皮疹、关节痛外，部分患者首发症状就是精神错乱、幻觉、情绪异常，非常容易被误认为精神疾病，造成漏诊误诊。
当不明原因出现长期反复发热、脱发、皮疹，同时伴随性格改变、精神异常等表现时，切勿仅至精神科就诊，需警惕自身免疫疾病，尽早完善自身抗体筛查，到风湿免疫专科排查，早识别、早干预，防止重要脏器发生不可逆损伤。淮安市第二人民医院风湿免疫科擅长诊治疑难危重自身免疫病，依托多学科协作制定个体化诊疗方案。系统性红斑狼疮虽无法根治，但患者遵医嘱规范用药、定期复查，不擅自调整药量，大多可稳定病情，回归正常生活。
