内瘘“流量”告急!淮安市二院李海伦博士团队微创“抢通”生命线
对透析患者来说，动静脉内瘘就是“生命线”。可这条线也会“堵车”，甚至会突然“罢工”。堵了怎么办?淮安市二院肾内科李海伦博士团队的答案是：优先保原瘘，微创来“抢通”。
近日，淮安市二院肾内科血管通路团队在科主任李海伦博士带领下，连续为2位透析10年以上的维持性血透患者——王阿姨、李阿姨成功实施内瘘修复手术。团队精准评估、个体化设计，凭借娴熟的通路技术，尽力保住患者原有内瘘，既减轻经济负担，也免去反复新建内瘘带来的创伤与痛苦。
十年老瘘“大堵车”
原位修补“保原瘘”
王阿姨已维持血液透析十余年。长年反复穿刺，让她的自体动静脉内瘘血管明显迂曲扩张，血管壁多发粥样斑块，多处管腔狭窄，透析时血流量不足180ml/min，透析充分性不达标，毒素无法有效清除，长期下来会增加并发症风险。
肾内科李海伦博士带领团队
为患者手术
肾内科主任李海伦博士与蒋伟医师、谢娟医师以及超声医学科樊云清主任组成手术团队，仔细研读血管彩超影像，反复研判斑块位置、狭窄范围及血管弹性，经过多轮研讨确定手术方案，决定为王阿姨实施原位内瘘修补术。术中精细剥离增生斑块、修整病变血管段，在原有内瘘基础上重建通畅通路，最大限度保留原生血管。术后仅14天，内瘘震颤稳定、血流量达标，顺利投入透析使用，成功为王阿姨留住宝贵的血管资源，避免再次造瘘带来的二次创伤与额外花费。
一朝闭塞“急抢通”
微创球囊“次日通”
李阿姨同样透析超10年。入院时病情危急，内瘘震颤完全消失，血管通路已经闭塞，无法上机透析。时间不等人，李海伦博士团队立即启动急诊通路评估，结合彩超实时显像明确闭塞部位、长度及侧支循环情况，确定微创开通方案，入院当日即为她开展彩超引导下球囊扩张术。
超声医学科樊云清主任
肾内科蒋伟医师、谢娟医师
为患者手术
术中在超声实时监控下精准送入球囊，对闭塞、狭窄段血管充分扩张，轻柔打通闭塞管腔，全程微创，不用开刀重建血管。手术结束即刻就能摸到清晰有力的内瘘震颤，血流量恢复理想。李阿姨次日便可正常上机透析。微创术式创伤小、起效快，大幅缩短住院时间，减少卧床与治疗等待。
李海伦博士提醒：动静脉内瘘是血透患者最重要的血管通路。长期透析反复穿刺，会持续刺激血管内皮增生，血管慢慢变硬、变窄。不少患者没有定期复查习惯，常常等到内瘘完全堵死、没法透析才来就医，此时手术难度、风险都会明显升高。
建议透析病友日常多自查内瘘震颤，定期完成血管通路专项筛查，做到早发现、早干预;条件允许时优先选择微创方式保护原有内瘘，珍惜有限的血管资源，保障透析充分、平稳，提升长期透析生活质量。
两例高难度血管通路手术的顺利完成，充分彰显淮安市二院肾内科扎实成熟的血管通路诊疗实力。针对长期透析患者，科室始终坚持“优先保原瘘、微创优先”的诊疗理念，原位内瘘修补、超声引导下球囊扩张等技术已常态化开展，诊疗高效、住院周期短、治疗负担更低，让患者在家门口就能解决内瘘狭窄、闭塞难题，持续守护肾友的透析生命线。
