读《神农本草经》论苦参

　　《神农本草经》简称《本经》，是我国现存最早的一部药物学专著。本书共分四卷，首为序例，总论药物理论及配伍规律，而成一卷;接载药物365种，按上、中、下三品分 为三大类。其中上品、中品分列药物 120种，下品125种，各成一卷。书中分别对每 味药物的本名、别名、性味、生长环境及主治功用等加以论述，论之详实，经受了历史 的检验。该书与《内经》《伤寒论》《金匮要略》共称为中医传统四大经典著作。临床实践体会，一个临床医生，若能熟练掌握并能灵活运用三五百味中药，确实也足够应对 当今临床之需。而《本经》所载的 365味中药中，绝大多数药物仍被当今临床家们所遵崇，并加以反复运用，而且疗效显著。例如，"苦参"即为顾师喜用的，具有多种功效，能治诸多病症的药物。现对其细析之。

　　苦参为《本经》中的中品药物。一名水槐，亦名苦甑。《名医别录》又名之为地槐、 菟槐、骄槐等。《本草纲目》则谓之野槐、苦骨。其尚有好汉枝、地骨、山槐子等称谓。可见，苦参别名甚多。究其所以谓之苦参，《本草纲目》释之曰∶“苦以味名，参以功名， 槐以叶形名也。"

　　本品为豆科槐属多年生落叶亚灌木植物苦参 Sophora Fiavescens AT干燥的 根，多生长于山坡、灌丛、河岸沙地、河谷等处，我国各地均产之。此药春、秋两季采 挖，除去芦头、须根，洗净，切片，晒干入药。

　　苦参味苦性寒，有小毒。归心、肝、胆、胃、小肠、大肠、膀胱经。其具清热除湿，泻 火解毒，祛风杀虫，利尿等功效。

　　一、本草文献选录

　　《本经》∶“苦参，味苦寒，主心腹结气，藏寝积聚，黄疸，尿有余沥，逐水，除痈肿。 补中。明目，止泪。”

　　《名医别录》∶"无毒，养肝胆气，安五脏，定志，益精，利九窍，除伏热，肠踪，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮，下部蠹。平胃气，令人嗜食。”

　　《本草经集沣》∶“票病人酒渍饮之，患疥者服之亦除，盖能杀虫。”

　　《药性论》∶"治热毒风，皮肌烦躁生疮，赤癞眉脱。主除大热嗜睡，治腹中冷痛，中 恶腹前，除体闷。治心腹积聚。”

　　《日华子本草》∶"疗疳虫，炒带烟出为末，饭饮下，治肠风下血并热痢。

　　《本草备要》∶"补阴益精，养肝胆，安五脏，利九窍，生津止渴，明目止泪。治湿病血痢，肠风尿赤，黄疸酒毒，又能祛风逐水，杀虫。治大肠、疥癞。然大苦大寒，肾脏虚而无热者勿服。”

　　《本草从新》∶"大苦、大寒，燥湿，胜热。治梦遗滑精。"

　　《滇南本草》∶"凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。消风，消肿毒，痰毒。”

　　《本草经百种录》∶"专治心经之火，与黄连功用相近，但黄连以去心脏之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多。"

　　纵观历代本草文献记载，苦参是一味性味苦寒，且有小毒之品。其能治心腹结 气，用治心脾热结，气机升降失常而致的胃痛、心痛;能治薇艘积聚，而治腹中虫、寒、痰、湿、瘀滞而成的积块疼痛，能清热燥湿，用治黄疸、泻痢、酒毒、带下、阴痒等;能祛风湿杀虫，用治皮肤湿疹、疮毒、疥癣、麻风诸症;能利尿逐水，用治水肿、诸淋小便涩痛 尿有余沥等症。

　　二、现代药理研究

　　苦参经现代药化分析，其根含多种生物碱及黄酮类。其生物碱中以苦参碱、氧化 苦参碱为主，尚有微量羟基苦参碱、别苦参碱、野靛碱、甲基野靛碱、臭豆碱、赝靛叶碱 等。黄酮类中有苦参素、次苦参素、异脱水淫羊藿素等。本品茎、叶含木犀草黄素-7 -葡萄糖苷。

　　苦参对心脏有明显抑制作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少。 其减慢心率，延缓传导，降低心肌兴奋性等作用不受预先注射阿托品的影响。其对静脉注射异丙肾上腺素引起的心脏兴奋无影响，说明苦参对β受体无阻断作用，也无拟胆碱作用。苦参碱、苦参总黄酮等均有抗心律失常作用。苦参流浸膏对组织胺引起的哮喘具有明显的对抗作用，苦参总碱黄酮有明显的祛痰作用。苦参碱对动物家兔经X光线600伦琴全身照射所致的白细胞减少症，具有显著的治疗作用。本品经体外试验证明，苦参碱对痢疾杆菌、结核杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、乙型链球菌及金 黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用，还有抗抑各种病毒的作用。此外，本品醇浸膏有抗滴虫、抗阿米巴原虫作用，其强度弱于黄连，而与蛇床子相似。苦参煎剂对常见致病性皮肤真菌亦有抑制作用。本品煎剂还有利尿作用，可使尿中氯氧化钠量显著增加 这主要是由苦参碱的作用所致。

　　三、临证应用

　　根据历代本草记载及其药理研究结果，传统临床多用治湿热泻葡、肠风下血、 痛、牙龈肿痛、口舌生疮、脱肛、痔漏出血、赤白带下、咽痛、乳蛾、小儿咳喘、黄疸、吸血 虫病引起的腹水、肠滴虫、滴虫性阴道炎、阴部湿痒、狐惑、皮肤瘙痒、疥癞、恶疮、麻风、瘵疡、烫火伤，以及下焦湿热蕴结，致阴囊湿肿及小便不利，灼热涩痛之淋证和心 肝、肾病引起的水肿与妇女妊娠小便不利引起的肿胀等症。

　　近年来，临床上本品对以下一些病症多有新用∶

　　(1)心律失常∶有报道以苦参30 g，丹参30 g，党参30 g ，酸枣仁15g，柏子仁10g，常山10g，组成整律合剂。每日1剂，水煎2次服，连服 30天为一疗程。服药期 间停服其他抗心律失常药物，用治期前收缩，有显著疗效。近年来，本品在临床上常用来治疗冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等病症。

　　制成苦参酸枣仁合剂。每晚睡前20分钟冲服，10～15 天为1个疗程。观察 20例，全部有效。

　　(3)白细胞减少症∶用本品提取苦参素制成注射液，进行肌肉注射，成人每日12~24ml，治疗恶性肿瘤经放疗或化疗后导致白细胞显著减少者，用后可使白细胞回升，并能胜任放、化疗全程。亦有以苦参与黄芪配伍，制成复方苦参注射液，治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少者，效果显著。

　　(4)哮喘、慢性支气管炎;以苦参结晶碱制成胶囊剂，每粒含苦参碱50 mg，每次 服1～2粒，日服3次。或用苦参结晶碱气雾剂，每日2～3次，每次吸入4～6 mg，用 治支气管哮喘、喘息性支气管炎，对控制咳喘，减少复发有显著功效。

　　(5)传染性肝炎∶以苦参研粉，每次服4g，日服3次，以治急性黄疸型肝炎。尚有 以苦参与大黄配制成注射液，可静脉滴注。治疗各型急性肝炎、肝硬化、肝癌等，用之 有使黄疸消退快，自觉症状改善明显，回缩肝脾肿大及肝功能恢复亦快等优点。

　　(6)多种急性炎症∶有报道用50%苦参注射液肌肉注射，每次 2～3 ml，每日 2 次，用治上感、急性扁桃体炎、急性眼结膜炎、急性牙周炎、乳腺炎、皮肤感染和疴肿、 急性淋巴结炎、急性肺系感染、尿路感染、前列腺炎等。若以苦参配地肤子、川槿皮、 蛇床子、白鲜皮等煎成水剂外搽口唇，可治疗急、慢性唇炎。

　　(7)宫颈糜烂∶有报道用苦参、龙骨、龙胆草、黄柏各等分，研细成龙参粉，经高压 灭菌消毒后适量放入阴道，隔日1次 ，6次为1个疗程，用治宫颈糜烂，效果显著。

　　尚有报道用本品治疗腹中冷痛、中恶腹痛、食道炎、溃疡性结肠炎、结膜炎、中耳炎、乳腺炎、肿瘤、尿路结石、前列腺增生并发炎症、乳糜尿、盆腔炎、尖锐湿疣、各种皮 炎、白癜风、原发性皮肤淀粉样变、猪囊虫结节、痔疮肿痛等。此外，用苦参配紫金锭， 按1 ∶4的剂量比例，共研极细末，每次服6g，日服2～3次，用于治疗癫痫，比单服紫 金锭效佳。用苦参60 g，连翘20 g，共研极细末，制成油剂，治疗烫伤有良效。用苦参粉治疗纤毛虫、鞭毛虫、肠滴虫、蛲虫等均有一定疗效。也有用苦参治疗心、肾、肝病 引起的水肿及渗出性胸膜炎的胸水。

　　需要说明的是，《本经》云其有“补中"功能，实与其清热燥湿功效有关，湿热困脾，则脾胃不运。苦参可祛除湿热，可使脾胃运化功能复常。苦参因其较为苦寒，易于败胃，若无湿热存中，用之单纯补中，则补中之力不足。所以，不可把苦参作为"补中"主药用之。

　　本品可入煎剂内服，除因特殊应用，或者经验成熟者，否则每剂剂量不宜过大。 一般可用3～10g 煎汤，或入丸、散剂中服用。外用熏洗可适当加大至20～30g。《本草正义》云∶"近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也。"诚 如前述，本品确有小毒，水煎剂味苦难服，个别患者服药后有头昏、恶心、呕吐及食欲 下降等反应。若过量服后，可能出现流涎，步伐不整，呼吸、脉搏急速，惊厥，甚则呼吸停止而死亡。假如出现中毒症状，可及时洗胃或导泻，内服蛋清，或浓茶，亦可静脉滴注葡萄糖水。若严重时出现惊厥，可肌注苯巴比妥等解痉剂。若呼吸障碍时，可用呼吸兴奋剂。然《本草经疏》云∶"久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。"而《医学人门》也言 ∶"胃弱者慎用。"因于本品确实性味苦寒，对本已脾胃虚寒者应当忌用。又因 其具苦寒泄降之性，久服利尿太过，恐伤肾气，故当注意慎用。此外，本品反藜芦，一般在同一张处方中二者不要配用。