浅析《神农本草经》之寒热并用
“寒热并用”之法，始载于《黄帝内经》，弘扬 于《伤寒论》、《金匮要略》，仲景方中寓意“寒热并 用"之方多达百余「⑵。而同一时代的《神农本草经》 (简称《本经》)对于“寒热并用”理论的贡献，则无人 论及。观《神农本草经》在总结药物配伍关系时，首提 七情之说，并指出中药有四气五味、君臣佐使，强调阴 阳配合、辨证用药的基本思想，全面总结了汉以前的药 性理论和经验来看，应有“寒热并用”的内容。近来， 笔者再研读《神农本草经》，细究回味之下，始觉“寒 热并用”已于《神农本草经》中。现浅析于下。
1治寒热之药百余种
在《神农本草经》中，治寒热之证的药多达106 种，几近全书药味的三分之一。其中上品药34种， 中品药42种，下品药30种。大多为目前常用的药 物，如滑石、甘草、地黄、术、牛膝、禹余粮、龙 胆、柴胡、署豫、丹参、蒲黄、肉灰蓉、沙参、酸枣 仁、蔓荆子、冬葵子、牡蛎、茵陈、茯苓、牛黄、荧 实、石膏、当归、芍药、通草、麻黄、秦充、牡丹 皮、款冬花、吴茱萸、山茱萸、鳖甲、半夏、厚朴、 大黄、桑白皮、白薇、白头翁、旋覆花、连翘、夏枯 草、斑螯、地鳖虫等。有植物药、动物药、矿物药， 涵盖面很广。从《本经》所记载内容看，这些药物的 主治中均有寒热并见之病，说明《本经》中所用之药 物，当时已经广泛地用于治疗寒热之证。这也补充了 《神农本草经》对于“寒热并用”论述的缺失。
2变化多端的寒热之证
据《本经》记载，书中106种寒热药物所治的寒 热之证，相当复杂，而且变化多端。如有中风寒热， 伤寒寒热，风湿寒热，五脏六腑寒热，五脏间寒热， 咳逆寒热，胸中寒热，心下邪气寒热，心腹寒热洗 洗，心腹膀胱寒热，饮食寒热，脾胃寒热，胃中积聚 寒热，腹中寒热，腹胀寒热，惊痫寒热，狂易寒热, 癫病寒热，温疟寒热，癥坚寒热，骨间寒热，阴中寒 热，茎中寒热，血闭寒热，漏下赤白寒热，皮肤往来 寒热。又有所谓寒热百疾，寒热邪气，寒热烦满，寒 热酸疼，寒热腹痛，寒热出汗，寒热瘪痂，寒热积 聚，寒热癥疲，寒热结气，寒热水气，寒热泄利，寒 热羸瘦，寒热无子，寒热鬼注，身热四肢寒厥等等。
由此可知，《本经》所治的寒热错杂之证复杂多样， 有与六淫有关的，如中风寒热、风湿寒热;又有与脏腑 有关的五脏六腑寒热，如脾胃寒热、膀胱寒热;有部位 不同的茎中寒热、骨间寒热、皮肤往来寒热;还有病机 不同的寒热结气、心下邪气寒热;或病证不同的积聚寒 热、呕逆寒热、寒热鬼注、寒热泄痢等。这也从另一方 面说明《本经》中之药物，不仅能治疗一般的寒热之 证，配伍后还用于病情复杂的寒热错杂之症，可见当时 中医对于"寒热并用"已经很精通了。
3寒热药物之配伍应用
《本经》中有不少药物具有除寒热邪气的功效， 如甘草除五脏六腑寒热邪气;滑石荡胃中积聚寒热; 枳实除寒热互结;署豫除寒热邪气等。可知《本经》 中有许多药物具有寒热双除的功效，也是《本经》的 亠大特点，即“双向调节作用气如甘草生用性微寒， 可清热解毒;蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气 和润肺止咳作用。又如枳实因为药量轻重的改变，可使 枳实产生抑制或促进胃肠蠕动的双向性药理作用。但现 代中药药理研究和临床应用来看，106味中药中，单味 使用时无寒热双除的作用，均需进行配伍后才能产生寒 热并治的功效，从而达到治愈疾病的目的。因此，笔者 认为《本经》将“寒热并用”这一法则纳入到药物功效 之中，并通过清除寒热之邪的形式表达出来。
4寒药治寒证，热药治热证
在《本经》的药物运用中，体现“寒热并用"特 点的另一方面就是寒药治寒证、热药治热证，如泽泻味 甘、寒，主风寒湿痹。麻黄味苦、温，袪邪热气。橘柚 (陈皮)味辛、温，主胸中癥热逆气。茜根(茜草)味 苦、寒，主寒湿风痹。治寒以热药，治热以寒药，此乃 用药之常理和基本法则。反之，寒药治寒证，热药治热 证，则寒证更寒，热证更热，必致人于死地。但温性之 药若与寒药并用，则可治热证。而寒性之药若与温药并 用，也可治寒证。如《伤寒论》中麻杏石甘汤治疗热壅 肺气、清肃失司之咳喘之证，即以麻黄配石膏，既能清 解肺气郁热，又借麻黄透发之力，使邪气外出，咳喘得 愈。同样如治疗表寒里热的大青龙汤及治太阳病发热恶 寒、热多寒少的桂枝二越婢一汤。方中麻黄与石膏一温 一寒，寒以制温，两辛相得，相反相成，疾病自平。又 如茜根(茜草)味苦寒，主寒湿风痹。其在治疗寒湿风 痹时，收祛湿利水之功。但茜草毕竟为苦寒之品，故当 配以温药以防苦寒伤胃助邪。故由此可见，寒药治寒 证、热药治热证，均需“寒热并用”才能建功。
5重视阴阳并调、寒热互佐
《本经》“序录”中明确提出药物有寒热温凉四 气、阴阳并调及相须相使的配伍原则。从归属分类来 讲，“寒热并用"终属于阴阳并调之范畴。这与《黄 帝内经》的药物阴阳分类法是一脉相承的.药物阴阳 分类法其核心是寒热。在中医辨证论治的系统中，能 与中医阴阳理论配合应用的药性是寒热。阳虚则外 寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。治寒以 热药，治热以寒药。这说明了阴阳在药物的药性中以 “寒热”为代表。《本经》虽无“寒热并用”四字，但 书中阴阳配合已从统领总体的高度上指导了各药的应 用，并通过寒热之药除寒热的功效及寒药治寒证，热 药治热证等，表达了药物的“寒热并用”原则。
总之，笔者认为药物之“寒热并用”，不但频频 见于《伤寒论》、《金匮要略》中，而在《本经》中， “寒热并用”的配伍原则，临床中运用得更加广泛、 更加深入。《本经》作为专论药物之书，可能由于当 时的社会氛围、制度、文风、体例、规格的原因，书 中只写药物的主治与药性，不见其有具体配伍的论述 和方剂的介绍。与其同一时代之《内经》也是以论述 理论为主，很少论及方剂与药物。故《神农本草经》 义蕴宏深，非细究回味，难骤窥奥。以上之分析推 论，恐有多处不足，望同道指正。
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