《神农本草经》服药方法在中成药中的应用探讨
《神农本草经》服药方法受到历代医家的重视，近年 来 在中药汤剂与中成药两种不同剂型的服用中，关于中药汤剂服用的研究报道较多。依 据《神农本草经》因病位、因时的服药方法指导患者服用中成药，可较好发挥中成药的治 疗效果，现对其服药方法探讨如下。
1 重视脾胃对服药时间的影响
《神农本草经》序录中记载：“病在胸膈以上者，先食 后服药。病在心腹以下者，先服药后食。病在四肢，血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜。”《神农本草经》服药方法强调病位与服药时间的关系，其中“食前、食 后、在旦、在夜”的服药时间根据脾胃之气决定。脾气主升， 食后脾气升发，食后服药，引动药气上升;胃气主降，食后胃 气下降，食前服药，引药气下行。为有效达到治病目的，服 药方式借助脾胃功能求变。 心(胃)以上者如头颈、胸部的疾病，其病变部位在上， 药之气味不易达到，服药宜在饭后，其目的使“药气”借助“脾气”上升，食物之质停留胃中减缓药气下降，使药气尽可 能到达病所，故“食 后 服 药”。心(胃)以下者如肝、肾、腹的疾病，病变部位在 下，服药宜在饭前，借助食后胃气下降促 使药气尽快到达病位，发挥治疗作用，故食前服。关于在旦在夜的服药方法，古人强调天人合一，重视一日阴阳之气对人体阴阳之气的影响，根据病变部位在里在 表的阴阳理论与一日时辰阴阳的对应关系，如病在四肢血脉，宜空服在旦，借天阳之气向外升发，四肢为表属阳，又血脉以“动”为常，则 动 为 阳。服药宜在旦是借助清晨天阳升发之气引导药物走四肢入血脉。病在骨髓，宜饱满而在夜者。骨髓阴之地，夜里饱满服药，夜间三阴主令，使药物借助夜间收敛之气入“里”到达骨髓，发挥治疗作用。
2 后世医家对服药方法的完善
《神农本草经》服药方法对后世影响极大，张仲景的《伤 寒论》《金匮要略》书中用药更加详细，为依病服药提供大量 临床应用方法。元·王好古《汤液本草》提出：“药气与食气不欲相逢，食气 消 则 服 药，药 气 消 则 进 食，所谓食前食后盖有义在其中也”，强调中医对药食气味的认识，中医 认 为 饮食气味为营养人体全身物质，以甘平微温为主，是维持人体正常生理活动的基本物质。根据药物气味不同，对脏腑经络疾病有不同治疗作用，所用药物四气五味均有，以治疗目的为准，用药依据为中药的“气味”。清·赵其光《本草求原·凡例》中 记 载：“凡所谓某物入 …… 之类，皆气味到彼耳，非其质能到彼也。”提示中医用药治病用的是气，而不是质。因此，服药方法与药气运行有极大关系，临床治疗为避免药气与食气相互干扰，应该服药与进食分开，方能更好地 发挥药物治疗作用。当今学者认为服药与进食相隔 30～ 60min为宜，即避免药气与食气相互干扰。
3 指导中成药服用现实意义
某中成药与中药汤剂的药味剂量组成相同，仅剂型不 同，临床作用功效应相同，其治疗结果不相等时往往是由于 应用出现偏差。在实际工作中，依据处方临床诊断、药品名 称和用法用量等信息，指导患者服用中成药以脾胃为准，按 《神农本草经》因病位、因时的方法服药作为尝试，如肿瘤患 者放疗、化疗结束 后，口服中成药调养受伤害的人体正气， 提高免疫力，防止复发或转移。若处方为康力欣胶囊、复方斑蝥胶囊、华蟾素胶囊、鸦胆子油乳软胶囊等抗肿瘤药，病位在头颈部如鼻咽癌、胸部的肺癌、乳腺癌 等，嘱患者饭后1h服用药物;肝癌、腹部大肠癌、妇科肿瘤者嘱餐前1h服药;对具有扶正作用的百令胶囊、生血宝合剂等药物，嘱患者饭前1h服用，目的使药气借助食气更好调理脏腑 功能，达到扶正的目的。通过长期不定时与患者交流治疗结果，反映较好，得到患者的认可。
4 讨论
《神农本草经》服药方法指导中成药临床应用，具有现 实意义。《神农本草经》为古代药物学专著，内容是多方面 的，对临床各科疾病的治疗用药均适用，就药物学而言几乎是全方位多层次的。中成药是在古代或有效验方“汤剂” 基础上采用现代科技研发出的一类药物，有其各自适应证， 所治病位不同。《神农本草经》服药方法对中药汤剂或中成 药均适用，临床医生治疗疾病选用中成药讲究药症对应，选 用药物仔细斟酌，达到最佳治疗效果，但服药时不按病位高 低，在表在里服药不讲在食前、食后、在旦、在夜，不顺应 天 地人的阴阳变化，难以发挥中成药作用，治疗效果不理想。 《神农本草经》的服药规定，包含中国古典朴素哲学思 想。表面看起来粗放，但包含着自然哲理，有可操作性，在 实际治疗中往往收到意想不到的效果。历代名医汉·张仲景《伤寒论》、元·王好古《汤液本草》等均强调这种服药方法，其病位高低定位以心(胃)为 准，清·黄元御《四圣心源》与民国·彭子益《圆运动的古中 医学》等有明确界定。《神农本草经》对今天中医药临床仍然适用，“不读《本 草》，无以发《素》《难》治病之玄机，是故《本草》也，方药之根 柢，医学之指南也。 ”明·方有执谓：“医之为道，肇始于《本草经》，阐明于《素》《难》，至《伤寒 论》而大备焉。”提示 《神农本草经》的理论对临床治疗具有极大指导作用，需进一步研究探讨。
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