【厦门路院区专栏】“怪病”症状太奇葩，满嘴“火疮”还“烂脚”！专家“火眼金睛”成功“破案”，让患者免除“截肢之痛”！
丝绸之路病
口腔溃疡 双足溃烂
真是让人崩溃的病
溃疡这种症状
几乎每个人发生过
最常见的就是口腔溃疡了
一般来说
偶发性的溃疡都有自愈倾向
但如果出现全身多处溃疡
还反复发作
就应该引起足够重视
因为这种溃疡
很可能是白塞氏病引起的
“卢主任，真是太感谢你了！要不是你为我精心治疗，恐怕我再也无法行走了……”在我院厦门路院区风湿免疫科门诊，67岁的张女士拉着卢俊慧主任的手，一个劲地道谢。是什么病让张女士饱受折磨，甚至到了无法行走的地步？事情要从5年前说起。
01
反复口腔溃疡，上火？
5年前开始，张女士总是会发现口腔里有溃疡，起初她认为是“上火”，吃点水果蔬菜就可以了，可随着时间的流逝，张女士的口腔溃疡越来越频繁，有时一次就有两三处，旧的还未痊愈，新的又冒出来，疼得厉害，不仅嘴唇内部长，舌头边缘和喉咙也会有溃疡，即便补充了各种维生素也不见好转。前往多家医院的口腔科就诊，药也吃了不少，但都没有明显改善，但没有其他不适，张女士也只有默默忍耐。
2年前，张女士的“烂嘴”不仅没有好，且双下肢多发红斑，起初她认为是皮肤病，可近4月前，红斑破溃难愈合，直至蔓延至双脚，病情不断恶化，破溃处结痂后也可见液体渗出。张女士在家人的陪同下，辗转市内、省内多家医院就诊，诊断均不明确，使用托珠单抗后治疗效果仍较差，患者双下肢疼痛难忍，无法行走，对日常生活造成较为严重的影响。
02
专家团队反复研究，侦破！
经过多方咨询，张女士一家得知淮安市第二人民医院风湿免疫科擅长诊治各种罕见、少见病，于是慕名而来，找到卢俊慧主任就诊。
卢俊慧主任带领团队
为患者查房
经检查排除其他自身免疫性疾病、感染、肿瘤等疾病后，结合下肢溃疡病理，患者被确诊为白塞病，是一种以血管炎为基础病理改变的慢性、复发性自身免疫/炎症性疾病，主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害，也可累及周围血管、心脏、神经系统、胃肠道、关节、肺、肾等器官。患者如果不能够得到正确有效的治疗，任由病情发展，很可能面临截肢的境况。
03
多学科团队齐心救治，痊愈！
卢俊慧主任予以患者甲泼尼龙+沙利度胺+硫酸羟氯喹+贝前列素钠片等治疗。足部留取分泌物培养显示为产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、假丝酵母菌属等多重耐药。根据药敏结果，卢主任予以哌拉西林/他唑巴坦+氟康唑抗感染，同时定期为安排医生为其伤口换药。经半个多月悉心治疗，患者部分创面愈合，较大创面得到显著改善。
治疗一段时间后，患者表示创面愈合时收缩疼痛，卢主任联系烧伤整形科谢永峰主任会诊，为其行右小腿足部扩创术，术后患者出院规律服药及就诊，目前患者下肢基本痊愈，行走自如。
卢俊慧主任提醒，白塞病的症状来去无常，非常具有破坏性，有时神经系统、消化道或血管的损害会产生致命的后果，年轻男性和合并动脉疾病或急性发作次数多的患者具有最高的死亡风险。有症状和无症状期（缓解期）可持续数周、数年或数十年，许多患者最终进入缓解期。因此，广大市民一旦发现有口腔溃疡，生殖器溃疡反复发作的情况应及时就医，不可大意，以防出现肠穿孔、动脉瘤破裂等严重的并发症，危及生命。
供稿：风湿免疫科 王慧选
审核人：王 惠 卢俊慧
发布人：王 宇
淮安市二院宣传处
