“坚定选择”遇上“不负所托”，鲐背老人与我院专家跨越30年的双向奔赴……
ERCP技术是消化内镜诊疗技术中难度大、不确定性最强的IV级手术。十二指肠乳头插管是最难且最关键的第一步，由于十二指肠乳头形态各异，如果遇上“长鼻子乳头”(十二指肠乳头冗长)那就更难了。淮安市第二人民医院消化内科副主任乔晓博士艺高人胆大，她就是敢牵“牛鼻子”的人，成功为一名94岁高龄的复杂胆管结石患者行ERCP术，目前患者恢复良好。
94岁的赵先生(化姓)家住宿迁市泗阳县，于30年前因胆囊结石，在我院普外科接受了腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复良好，数十年未再发作。近日，赵先生突发右上腹剧痛，且伴发高热，体温达40℃。患者家属送其前往当地医院，医生考虑患者年龄较大，建议家人送他前往上级医院就诊。
“我哪也不去，就去淮安二院!”老人得知需要转院，坚持要来我院就诊。原来，30年前我院普外科在苏北地区率先开展腹腔镜下胆囊切除术，当时赵先生突发胆囊炎，为减少创伤，慕名来我院接受手术。30年过去，老人心中依然对淮安市二院充满信任，执意要转来我院医治，家人于是驱车将其送至我院消化内科门诊就诊，接诊医生考虑患者为胆总管结石伴急性胆管炎，将其收入住院治疗。
乔晓主任团队为患者手术
消化内科副主任乔晓博士仔细研究患者病情后指出：经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是解除胆道梗阻的首选方法。经过充分的术前准备，在麻醉科的保驾护航下，乔晓主任为患者进行手术。但是，乔主任在操作过程中发现，赵先生的十二指肠乳头冗长，属于典型的“长鼻子乳头”，且有胆囊切除手术史，为胆道镜的插入增加了难度。
乔晓主任拥有丰富的手术经验，今年年初在国内顶级消化内镜中心——上海中山医院内镜中心研修，手术操作再上新台阶。乔主任经过反复尝试，胆道镜终于成功进入胆道，将其中淤积的泥沙样结石顺利取出并完成冲洗，手术顺利结束。
患者胆管内结石被成功取出
术后，赵先生恢复良好，腹痛症状已完全消失，不久即可康复出院。“我就说吧，来淮安二院准没错!”这次的就医经历，让患者再一次为自己选择了淮安市二院而感到庆幸。
乔晓主任介绍，ERCP下治疗是诊治胆胰疾病一个重要的手段，具有创伤小、疗效显著等优势。在ERCP诊治中，选择性胆管插管的成功是治疗性ERCP的关键，即使是经验丰富的内镜医师，也不是完全有把握能够完成选择性胆管插管。选择性胆管插管是否成功取决于多个因素，其中包括患者的解剖结构异常(胃毕Ⅱ氏手术后、共同通道过短、十二指肠小乳头、十二指肠憩室等)、 是否存在壶腹或胰腺肿瘤或胆总管下段狭窄、内镜医师的技术和经验及器械的专业性。解剖结构异常和一些病理情况大大增加了ERCP的难度，对医生的专业技术和经验要求非常高。淮安市第二人民医院消化科开展ERCP治疗多年，一直致力于通过内镜技术的提高，让更多患者从中受益。
