一针见“癌”
胰腺病灶深藏腹腔
微小隐匿
素来是临床诊断的“拦路虎”
近日
消化内科梁凤博士成功为
87岁高龄患者
完成高难度经胃胰腺穿刺活检
精准“揪出”隐匿的胰腺导管腺癌
87岁的李奶奶因“上腹部不适伴食欲缺乏2月”入院。高龄患者症状表现多不典型，细微不适往往暗藏隐患，需高度警惕。入院后，消化内科叶彬主治医师针对李奶奶病情，第一时间完善影像学检查排查病因。普通腹部CT结果显示，李奶奶胰腺体尾部萎缩、局部密度减低，腹腔可见稍大淋巴结。凭借丰富的临床经验，叶彬医师敏锐判断，此类胰腺形态与密度异常，是胰腺肿瘤的典型间接征象，存在恶性病变风险。
为进一步明确病灶性质，叶彬医师随即为李奶奶完善胰腺增强CT检查，结果提示胰腺头颈部可疑占位，高度怀疑胰腺恶性肿瘤。但影像学检查仅为临床参考，病理检测才是肿瘤确诊的“金标准”。考虑到李奶奶年事已高、身体耐受度差，传统开腹活检创伤大、风险极高，常规体外穿刺易受肠道气体干扰，极易出现取材不足、漏诊误诊问题。为最大程度保障患者安全、精准锁定病情，叶彬医师及时对接科室梁凤博士，共同评估患者整体情况、研讨诊疗方案，最终由梁凤博士为患者量身制定微创诊疗方案，开展超声内镜引导下经胃胰腺穿刺术。
梁凤主任为患者手术
手术全程在超声内镜可视化监测下进行，梁凤博士精准避开腹腔大血管、胆管及正常脏器组织，稳妥穿透胃壁直达隐匿病灶，精细调控穿刺角度与深度，一次性成功获取足量合格的病变组织标本。整台操作微创、高效，创伤极小，有效规避了穿孔、大出血、感染等并发症，李奶奶术中状态平稳，耐受良好。
术后穿刺标本经病理科检测及免疫组化分析，最终明确诊断为胰腺导管腺癌。病理结果显示，穿刺组织可见异型粘液腺体，CA199、CEA、P53、Ki-67等核心肿瘤指标均为阳性，彻底锁定病灶性质，圆满完成疑难隐匿病灶的精准诊断。
梁凤博士表示，高龄患者的微小隐匿胰腺病灶，对医生的影像判读、解剖把控和操作精度要求极高，微创穿刺既能精准获取病理依据，又能最大程度减少老年患者的诊疗创伤。此次一次性穿刺成功确诊，得益于科室成熟的微创介入技术体系，能够帮助患者尽早明确病情、及时开展规范治疗。
此次高难度微创穿刺手术的成功，充分彰显了淮安市二院消化内科在胰腺疑难疾病诊疗领域的扎实功底。未来，科室将持续深耕内镜微创介入技术，攻克各类高龄、复杂、隐匿性消化道疑难病例，以优质、精准、微创的诊疗服务，守护区域群众消化道健康。
