血管“精装修”：“老破小”秒变“大平层”!
腹主动脉瘤被称作人体腹腔内的“定时炸弹”，即便完成支架隔绝手术，术后内漏仍是凶险的并发症，一旦瘤体持续扩张破裂，会直接危及患者生命。近日，淮安市第二人民医院血管外科田鹏主任团队精准研判，成功为一名术后Ⅱ型内漏患者实施介入栓塞手术，消除瘤体破裂隐患。
70岁的孙先生(化姓)，两年前因腹主动脉瘤，于外院完成腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。一年前孙先生复查CT，结果提示支架外侧出现Ⅱ型内漏。Ⅱ型内漏是腹主动脉瘤支架术后较为棘手的并发症，肠系膜上动脉与肠系膜下动脉之间存在侧支循环，血液经肠系膜下动脉持续反流进入瘤腔。即便体内已经放置支架，瘤体依旧会在血流冲击下逐步增大，随时存在破裂出血的风险，需要及时干预处理。
入院后，血管外科主任田鹏带领团队仔细研读孙先生的影像资料，综合评估其基础疾病与手术耐受条件。田鹏主任分析，如果放任内漏持续，瘤体不断扩张，将引发致命破裂。经充分讨论，决定尽早实施介入手术，对瘤腔以及供血动脉进行栓塞，促使瘤腔内血流血栓机化，阻断活动性反流血流，阻止瘤体继续增大，规避破裂风险。
完善术前准备后，在DSA设备的精准引导、局部麻醉下，田鹏主任经右侧股动脉建立手术通路，导管导丝抵达目标血管。术中造影确认，孙先生腹主动脉支架外瘤腔Ⅱ型内漏明确，肠系膜上下动脉存在侧支沟通，血液不断反流灌入瘤腔。田鹏主任凭借娴熟的介入操作，将微导管精准送达靶血管位置，依次释放多枚弹簧圈，对瘤腔及供血动脉实施致密栓塞。术后复查造影，瘤腔内已无造影剂显影，内漏成功封堵，栓塞效果满意，手术非常成功。
血管外科主任田鹏为患者手术
腹主动脉瘤支架术后Ⅱ型内漏病情隐匿，早期大多没有明显不适症状，但危险始终潜伏。田鹏主任提醒，接受过腹主动脉瘤腔内支架手术的患者，一定要遵从医嘱定期复查，及时发现内漏等术后并发症，做到早发现、早评估、早干预，守护血管健康。
未来，淮安市二院血管外科持续深耕大血管疾病的诊疗，熟练开展各类腹主动脉瘤、主动脉夹层的开放及微创介入手术，以精细的介入技术，化解血管凶险隐患，为广大患者筑牢生命防线。
